Zwalcza nieprawidłowości w obrębie narządów ruchu. Obejmuje diagnostykę i leczenie dysfunkcji kości, stawów, więzadeł oraz mięśni, powstałych w wyniku chorób zwyrodnieniowych lub urazów.
Zespół kanału nadgarstka (CTS)
Główną przyczyną dolegliwości jest ucisk na nerw pośrodkowy w kanale nadgarstka. Choroba może pojawić się jako następstwo przebytych urazów. Pierwsze objawy to bóle nadgarstka, mrowienie i kłucia palców ręki, osłabienie czucia palców i siły mięśniowej ręki. Charakterystycznym symptomem jest ból nocny – wybudzające ze snu dolegliwości, zmniejszające się po opuszczeniu ręki. Dłuższe występowanie objawów może doprowadzić do nieodwracalnych zaburzeń funkcji nerwu i dłuższy okres rekonwalescencji.
Leczenie:
Zabieg polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka i uwolnieniu nerwu z mechanicznego ucisku. W ten sposób uzyskujemy lepsze ukrwienia nerwu i poprawę przewodnictwa nerwowego.
Zespoły uciskowe nerwu łokciowego (zespół kanału Guyona i zespół rowka nerwu łokciowego)
Te dwie jednostki chorobowe dotyczą patologii nerwu łokciowego. Zespół kanału Guyona to ucisk nerwu łokciowego na poziomie nadgarstka, a zespół rowka nerwu łokciowego to jego ucisk na poziomie stawu łokciowego. Objawy chorobowe są podobne – osłabienie czucia i mrowienie oraz drętwienie palca V i łokciowej strony palca IV.
Leczenie:
Zabieg polega na odbarczaniu nerwu łokciowego celem poprawy jego ukrwienia i uzyskania szybkiego powrotu jego prawidłowego funkcjonowania.
Przykurcz Dupuytrena
Choroba dotyczy bliznowacenia rozcięgna dłoniowego ręki i przykurczenia palców w zgięciu. Powodem deformacji jest niekontrolowany przerost kolagenu, który skutkuje powstawaniem zmian w kształcie pasm. Objawy choroby w początkowym okresie to widoczne zgrubienie bądź drobny guzek w obrębie dłoni. Po pewnym czasie występuje faza szybszego tworzenia się przykurczeń palców (najczęściej serdecznego i małego). Dla pacjenta najważniejszą trudnością jest dysfunkcja ręki – ponieważ przykurcze mają charakter utrwalony, wyprost palca jest niemożliwy. Pod skórą wyczuwalne są pasma przyciągające palec w kierunku dłoni.
Leczenie:
Zabieg korygujący przykurcz Dupuytrena polega na nacięciu skóry dłoni i palców celem usunięcia pasma bliznowatego powodującego przykurcz palca. Usunięcie tkanki bliznowatej pozwala na powrót do prawidłowego funkcjonowania dłoni.
Choroba de Quervaina
Przyczyną choroby jest zapalenie troczka pierwszego przedziału prostowników. Przejawia się ona intensywnym bólem okolicy nadgarstka podczas prostowania i odwodzenia kciuka. Schorzenie najczęściej rozwija się w wyniku powtarzanych ruchów przeciążających nadgarstek. Silny ból pojawia się przy ruchu podniesienia pięści z kciukiem skierowanym do góry i promieniuje w kierunku przedramienia. Najsilniejsze natężenie bólu obserwuje się przy ucisku na kość promieniową poniżej nadgarstka – w miejscu zmienionego zapalnie lub bliznowato troczka.
Leczenie:
Zabieg polega na przecięciu troczka i uwolnieniu ścięgien by umożliwić im prawidłowy poślizg. Leczenie przynosi dobry efekt i znaczne ustąpienie dolegliwości bólowych.
Palec „zatrzaskujący”
Dolegliwość spowodowana zakleszczającym zapaleniem pochewki ścięgna. Schorzenie dotyczące dłoni, którego głównymi objawami są bóle występujące w czasie ruchów zginania i prostowania palców. Powodem choroby jest zapalenie lub pogrubienie troczka ścięgien mięśni zginaczy palca ręki na wysokości stawu śródręczno-paliczkowego (anatomiczny troczek A1). Pacjent jest w stanie sam czynnie zginać palec, natomiast w czasie wyprostu pojawia się ból oraz często charakterystyczne trzaśnięcie.
Leczenie:
Zabieg polega na przecięciu pogrubiałego troczka A1, dzięki czemu ścięgno w pochewce może się swobodnie przesuwać. Uzyskujemy znaczne złagodzenie bólu i poprawę funkcji palca.
Palec „młoteczkowaty” i palec „butonierkowaty”
Są to zamknięte uszkodzenia aparatu wyprostnego palca – występują najczęściej po bezpośrednich uderzeniach w wyprostowany palce. Deformacja „młoteczkowata” to zamknięte uszkodzenie ścięgna mięśnia prostownika palca na wysokości stawu międzypaliczkowatego dalszego. Wskutek rozciągnięcia ścięgna palec przypomina kształtem młoteczek. Palec „butonierkowaty” to uszkodzenie pasma centralnego ścięgna mięśnia prostownika ponad stawem międzypaliczkowym bliższym. Wówczas przypomina on kształtem butonierkę.
Leczenie:
Leczenie palca „młoteczkowatego” to plastyka ścięgna mięśnia prostownika i czasowa stabilizacja stawu międzypaliczkowego celem uzyskania poprawy czynnego wyprostu stawu międzypaliczkowego dalszego. Zabieg korygujący palec „butonierkowaty” to rekonstrukcja pasma centralnego uszkodzonego ścięgna mięśnia prostownika palca celem poprawy funkcji stawów międzypaliczkowych bliższego i dalszego.
Ganglion (torbiel galaretowata)
Obecność „otorbionego” płynu pochodzącego najczęściej z uszkodzonej torebki stawowej. Najczęściej objawia się widocznym uwypukleniem i guzkiem o różnej twardości w okolicy stawu. Zwykle pojawia się w okolicy nadgarstka, może jednak dotyczyć każdego stawu. Zmiana o charakterze ganglionu może powodować ograniczenie ruchomości stawu, dolegliwości bólowe oraz powodować ucisk na otaczające struktury.
Leczenie:
Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu zmiany w znieczuleniu miejscowym. Zabieg chirurgiczny zmniejsza ryzyko nawrotu torbieli.